Une étude clinique

Cette étude est motivée par l'intuition que les boules de geisha feraient à la fois prendre conscience du périnée (par rétroaction biologique) en plus de faire travailler les fibres musculaires du périnée.

Dix femmes âgées de 34 à 59 suivant un traitement de l'incontinence d'effort ont participé à cette étude. Les signes de leur incontinence dataient de 1 à 14 ans. Ces femmes avaient eu en moyenne 2 enfants.

Elles ont utilisé les boules de geisha 15 minutes par jours pendant une semaine, puis 30 minutes par jours les semaines suivantes. Le traitement a duré 12 semaines. Les boules de geisha étaient utilisées pendant l'exécution des tâches quotidiennes. Les résultats on été jugés très encourageants bien qu'il soit nécessaire de les confirmer grâce à une étude réalisée sur une plus large population.

Quelles boules de geisha ?

Les boules de geisha choisies se composent de deux perles reliées par un cordon central et encapsulant chacune une bille (exemple : Intimina Laselle, Smatballs Teneo Duo, Joyballs secret).

Le sentiment de perdre les boules initie une réaction qui se traduit par la contraction par la patiente de ses muscles du périnée afin de retenir les boules. Lorsque la patiente se déplace les billes changent également de place ce qui oblige la patiente à contracter de façon réflexe son périnée.

Pour celles qui souhaitent aller plus avant, l'équipe d'Hedoneo est à l'origine des premiers guides d'utilisation des boules de geisha pour la rééducation et le traitement de l'incontinence :

Comment utiliser des boules de geisha

Guide d'utilisation des boules de geisha pour la rééducation périnéale

Vous pouvez également consultez les billets ci-après :

Boules de geisha, aspect rééducatif

Boules de geisha ou cônes vaginaux ?

Boules de geisha, aspect récréatifs

Portez-vous bien !

Bibliographie :

*Conservative Treatment of Stress Incontinence with Geisha Balls - International Urogynecology Journal - J (2001) 12:223–225 - 
2001 Springer-Verlag London Limited -K. Glavind, Aalborg Sygehus, Aalborg, Denmark

En fait, ce sont les femmes qui sont les plus exposées à l'incontinence urinaire. Ceci est du à un système urinaire plus court que celui des hommes et aux différents climats hormonaux qu'elles traversent au cours de leur vie, notamment la grossesse, les suites de couches, l'allaitement, la ménopause.

Les organes sont poussés vers le bas et l'un des premiers symptômes qui doit attirer l'attention est l'apparition de fuites urinaires, même peu fréquentes et peu abondantes. Ce signe indique que le système urinaire a amorcé une descente. Cela prendra des années pour devenir plus gênant et se transformer en prolapsus.

Les troubles urinaires peuvent alors prendre plusieurs formes. Il peut s'agir d'incontinence à l'effort, qui comme son nom l'indique se traduit par des fuites urinaires à l'effort (lors de port de charge, à la toux, lors d'un éclat de rire, ...). Quelquefois, la descente de la vessie peut provoquer une instabilité vésicale (urgenturie), un trouble urinaire qui se traduit en partie par des envies fréquentes et pressantes d'uriner.

Importance d'un périnée musclé

En réalité, ces troubles urinaires peuvent être traités et ont moins de chance d'apparaître si votre périnée est musclé et que vous avez une hygiène de vie protectrice du périnée.

Préserver son périnée consiste à adopter les postures protectrices du périnée que ce soit dans la vie de tous les jours que dans les activités sportives.

Exercer son périnée peut être fait de pleins de manières (électrostimulation périnéale, cônes vaginaux, boules de geisha, swiss balls,...). Toutes ces méthodes sont efficaces. Il suffit de trouver celle avec laquelle vous vous sentez à l'aise.

 Portez vous bien !

Autres billets à lire :

Kinésithérapie périnéale, comment savoir si j'en ai besoin

Le périnée et ces différents rôles

Comment utiliser des boules de geisha ?

Tous nos guides

Les sondes utilisées pour la rééducation périnéale bénéficient d'un remboursement forfaitaire annuel d'un montant de 25,92 euros. Les sondes anales sont, par conséquent, prises en charge à concurrence de ce montant. Notez que le prix moyen d'une sonde anale est supérieur à ce montant puisqu'elles sont vendues pour un prix moyen variant approximativement de 42 à 45 euros.

Le remboursement par la Sécurité Sociale nécessite une prescription par un kinésithérapeute ou une sage-femme portant la mention "Uro-génital, forfait annuel pour sonde ou électrode cutanée périnéale." Les sondes anales figurent sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables sous le numéro 1183014 (Dispositifs médicaux pour l'appareil uro-génital - Paragraphe 1 : Électrostimulateur neuromusculaire).

Quelle sonde anale utiliser ?

Dans un premier temps, le praticien qui va s'occuper de votre rééducation va sans doute vous prescrire une sonde anale qui convient à son matériel et à sa pratique.

Notez qu'il existe deux types de connexion (DIN et Banane). Cela n'a pas beaucoup d'importance car il existe des adaptateurs qui permettent de se brancher sur n'importe quel appareil. Les connexions bananes s'imposent de plus en plus car il s'agit du standard qui équipe les appareils portables pris en charge pour l'auto-rééducation à domicile.

Si vous faites l'acquisition de ce type d'appareil, la sonde sera automatiquement fournie avec le stimulateur.

 Si vous avez besoin de vous procurer une sonde anale, vous avez le choix entre plusieurs sondes anales (à bague, à barrette ou à électrode ronde). Pas besoin de vous déplacer la livraison est gratuite pour la sonde anale Saint Cloud.

Ce sont des auteurs comme la kinésithérapeute allemande Renate Tanzberger dans le passé ou plus récemment le docteur Bernadette de Gasquet qui ont vulgarisé l’utilisation d’un coussin de positionnement pour aider à adopter une posture protectrice pour le périnée et le bas du dos. Car, en réalité, le coussin de positionnement, appelé aussi galette, est avant tout un accessoire postural.

En effet, pour conserver une bonne posture en position assise favorisant la préservation à la fois du périnée et du bas du dos, il est nécessaire d’avoir un alignement rectiligne de la colonne vertébrale et le bassin basculé vers l’avant. Ceci est possible grâce aux muscles posturaux du tronc tels que les muscles transverses profonds des abdominaux et les muscles du dos. En fait, plus ses muscles posturaux sont travaillés à bon escient plus ils participent à un équilibre favorable à la protection du périnée.

En plus d’inciter à l’adoption d’une posture bénéfique, le coussin de positionnement permet d’imposer une légère instabilité quasi imperceptible mais qui oblige les muscles posturaux à effectuer continuellement des ajustements pour conserver une position assise saine et stable. Il s'agit d'un travail proprioceptif. De cette façon, on peut dire que le coussin de positionnement permet d’aider à acquérir de bons réflexes posturaux favorables à une préservation du dos et du périnée.

Le saviez vous ?

L’un des bienfaits des coussins de positionnement est d’aider à la concentration. En effet, les petits mouvements constants des muscles posturaux du tronc génèrent une activité sans avoir besoin de se déplacer. Une étude a récemment montré l’intérêt des coussins de positionnement sur l’attention des enfants hyperactifs. Les conclusions de cette étude sont encourageantes puisqu'elles confirment une amélioration de l'attention en classe (Effectiveness of Disc ‘O’ Sit Cushions on Attention to Task in Second-Grade Students With Attention Difficulties - Beth Pfeiffer, Amy Henry, Stephanie Miller, Suzie Witherell).

Quel coussin de positionnement choisir ?

Pour un usage régulier, notamment au bureau, le coussin Sit fit est sans doute le plus conseillé et le plus utilisé. Il présente l'avantage de permettre deux positions (active et passive).

Pour les suites de couches, également en cas de fuites urinaires à l'effort, de prolapsus, de constipation chronique, le coussin Sit on Air est une référence.

Utilisation d'un coussin pour le périnée

L'une des questions fréquentes est "comment doit être gonflé le coussin" ? Plus le coussin est gonflé plus il est rigide et moins il accorde de la mobilité. En réalité, un gonflage léger correspond à un usage assez sportif car il génère beaucoup d'instabilité. A contrario, le gonflage un peu plus ferme permet de bien débuter avec un coussin de positionnement car les mouvements sont limités.

Si vous souhaitez plus d'informations au sujet des coussins de positionnement, n"hésitez pas à nous contacter.

Portez-vous bien !

Lire aussi :

préserver son périnée par une bonne assise

Des solutions efficaces existent et adaptées à chaque cas. Déjà de précédents dossiers de presse de l'AFU expliquaient que les femmes sont "concernées plus tôt et plus souvent par l'incontinence pour des raisons morphologiques (poids de l'appareil génital sur les muscles périnéaux)".

C'est aussi l'occasion pour nous de rappeler aux plus jeunes qu'un entretien régulier du périnée permettra de reculer ou d'éviter l'apparition d'une incontinence urinaire d'effort.

A vos exercices !

Le point commun entre les cônes vaginaux et les boules de geisha est que ce sont des dispositifs endocavitaires, et qui par conséquent, doivent être insérés dans la cavité vaginale pour être utilisés. Ils ont chacun été documentés cliniquement pour leur usage en rééducation périnéale, plus précisément pour lutter contre les signes d’incontinence féminine. Mais les effets sont assez différents et le Comparatif boules de geisha et cônes vaginaux n’est pas évident. Ce sont deux concepts différents.

Effets des cônes vaginaux

Les cônes vaginaux sont plutôt appropriés pour aider au traitement d’incontinence sphinctérienne, c'est-à-dire pour renforcer les muscles du périnée jouant un rôle dans la clôture du sphincter urétral. Ils permettent de renforcer les muscles du plan superficiel du périnée. Mais, ils ont peu d’effet sur les muscles du plan profond.

Effets des boules de geisha

C’est précisément la force des boules de geisha, qui sont supposées être plus efficaces pour faire travailler les muscles du périnée du plan profond. Aussi, l’une des forces des boules de geisha réside dans leur capacité à développer le réflex périnéal grâce aux mouvements des roulements désaxés qu’elles contiennent.

Les boules de geisha de nouvelle génération reprennent de plus en plus à leur compte le concept des cônes vaginaux en proposant des poids et des tailles différents. C’est pourquoi, un comparatif s’imposait : Comparatif boules de geisha et cônes vaginaux

Bonne lecture !

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Guide d'utilisation des boules de geisha

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L'hystérectomie

L'hystérectomie consiste en l'ablation de l'utérus. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui n'est pas anodine et qui a des conséquences. C'est pourquoi, elle n’est plutôt proposée qu’en dernier recours et dans certaines indications, au nombre desquelles figurent les cancers de l'utérus, les prolapsus invalidants, et les fibromes hémorragiques.

Conséquences de l'hystérectomie sur le périnée

L'une des complications fréquentes de l'hystérectomie est le prolapsus de la vessie et, ou de la portion terminale de l’intestin, voir les deux. Cela peut amener à effectuer une autre intervention chirurgicale en vue de maintenir ces organes dans leur emplacement respectif. La rééducation périnéale est nécessaire pour mettre à contribution les muscles du périnée dans cette lutte contre le prolapsus.

Certaines femmes vont également présenter une constipation chronique et, ou une incontinence urinaire après une hystérectomie, signe patent que l’organe concerné n’est plus à sa place.

Sur le plan de la sexualité, heureusement que l’orgasme féminin est pluri factoriels (émotionnel, clitoridien et utérin) donc pas de changement dans la vie de l’opérée malgré l’absence de l’utérus. On peut noter que La sécheresse vaginale est fréquente d’où parfois nécessité de se préparer à l’acte avec un lubrifiant ou des boules de geishas.

Avec un vagin légèrement rétréci, quels accessoires utiliser ?

Les boules vaginales (boules de geisha) s'imposent une fois de plus car elles permettent une prise de conscience périnéale préalable et un travail réflexe. Il faut écarter les boules de geisha en forme monolithique (monobloc) et privilégier des boules de geisha dotées d'un lien et formées de deux boules bien distinctes (exemple : Intimina Laselle). En effet, cette forme est plus appropriée pour une insertion dans un vagin dont la taille a diminué.

Idéalement, l'utilisation d'un gel lubrifiant à base d'eau doit permettre de faciliter l'insertion et compenser un déficit de lubrification.

Portez-vous bien !

Francine AUGERE, Sage-femme - Tous droits réservés Hedoneo Medical

En réalité la catégorie « haltérophilie vaginale » n’existe pas dans le Guinness Book of Records. Même si cette prouesse ne peut être couronnée officiellement, il faut reconnaître que la démonstration de Tatyana est bluffante et qu'elle possède sans doute l'un des périnées les plus forts du monde.

Pour soulever ce poids, Tatyana Kozhevnikova utilise une sorte d'œuf en bois relié à un cordon sur lequel peuvent être fixés des poids. Cette façon de faire ressemble beaucoup à de très anciennes pratiques taoïstes qui consistent à l'utilisation d'une pierre polie en forme d'œuf (oeuf de jade), perforée et reliée à un cordon. Il est également évoqué des pratiques similaires dans le Japon antique, où - dit-on - des femmes auraient été capables de briser des fruits à coque avec la seule force de leur vagin.

En tout cas, d'après l'une de nos spécialistes en rééducation périnéale, soulever un poids de 4,5 kg est un grand maximum qui ne se fait sans un rigoureux apprentissage auprès d'un sachant, c'est à dire un Maître Taoïste. Sans cela, cettre pratique est très dangereuse.

La soeur de Tatyana, qui est gynécologue, était de prime abord assez dubitative quant aux bienfaits de cette gymnastique intime mais serait maintenant rassurée d'après ce que nous avons pu lire.

Pour rester dans une pratique plus conforme aux besoins des femmes de tous les jours que nous sommes, Tatyana vante les bénéfices de l'utilisation des boules de geisha (poids inférieur ou égal à 85g) pour renforcer le périnée.

Portez-vous bien !

Toutes les femmes devraient faire des exercices du périnée c'est pourquoi notre partenaire Kegel8 a créé une échelle de force de contraction (appelée "Kegel8 Squeeze Scale") grâce à l'utilisation du rééducateur interactif Kegel8 Trainer, une petite révolution pour celles qui veulent continuer leur rééducation périnéale à la maison !

Le rééducateur Kegel8 Trainer évalue la force de votre périnée et vous l'indique grâce à une échelle de 1 à 9 ; ce qui permet de savoir quels efforts il faudra mettre en œuvre pour rééduquer ou entretenir votre périnée. C'est une petite révolution !

Alors, voyons ce que cette échelle peut nous dire :

Votre score est entre 1 et 3

C'est un résultat faible qui indique qu'il va falloir se mettre sérieusement au travail. Vous n'êtes pas seule ; ce résultat concerne beaucoup de femmes, notamment celles qui ne se sont jamais vraiment préoccupées de leur périnée et qui ont eu des enfants.

Ce qu'il faut faire ?

Faites des exercices du périnée ! Utilisez le rééducateur interactif Kegel8 Trainer 2 fois par jour – le matin et le soir – et appliquez-vous. Ce sera payant et vous verrez votre échelle de force grimper de semaine en semaine. Dans la journée, veillez à corriger votre posture : tenez vous droite, essayez de rentrer votre ventre lorsque vous expirez et lors d'un effort. Profitez-en pour contracter votre périnée en même temps.

Conseil : quand vous effectuez vos exercices du périnée, relâchez vos muscles entre chaque contraction. Savoir relâcher son périnée est tout aussi important que de le contracter.

Votre score est entre 4 et 6

C'est le score moyen pour une femme qui a pris conscience de son périnée mais qui a besoin d'imposer des exercices aux muscles du plancher pelvien. Autrement-dit, c'est plutôt bien, mais vous pouvez faire beaucoup mieux.

Ce qu'il faut faire ?

Si vous faisiez d'ores et déjà des exercices, continuez et améliorez vos résultats grâce à l'utilisation du rééducateur interactif périnéal Kegel8 Trainer :

• La sonde vaginale à pression du rééducateur interactif d'air imposera une résistance adaptée à la force de vos muscles avec des instructions en temps réel pour être le plus efficace possible ;
• Profitez des interactions avec l'appareil pour que la séance soit un jeu ;
• Introduisez une seconde séance (une le matin, une le soir) – Laissez au moins 8 heures entre 2 séances.

Le saviez-vous ? Des études montrent que l'utilisation de dispositifs imposant une résistance aux muscles du périnée, comme le rééducateur interactif Kegel8 Trainer, sont plus efficaces que ceux qui n'imposent pas de résistance.

Votre score est entre 7 et 8

Vous pouvez être satisfaite de ce résultat. Cela montre que vous avez bien travaillé - Il y a fort à penser que votre partenaire est très satisfait des compétences de votre périnée ! Et le mieux, c'est que vous sentez motivés droit ?

Que faut-il faire de plus ?

Continuer les exercises du périnée pour conserver vos compétences. Mais vous pouvez espacer les séances d'entrainement.

Votre score est 9

Bravo ! votre périnée est en pleine forme. En fait, il s'agit d'un périnée qui possède un tonus de base "normal" qu'il faut conserver par une bonne hygiène de vie et une vigilance sur la qualité de vos postures tout au long de la vie.

Portez-vous bien !

Lire aussi : tous nos guides pour la rééducation périnéale à la maison

Si vous avez récemment accouché, notez que vous n'avez pas besoin de remplir le questionnaire ci-après pour savoir si vous avez besoin de séances de rééducation périnéale car cela est absolument nécessaire que vous ayez accouché voix basse ou par césarienne. Cette rééducation périnéale reste la meilleure façon de préserver votre périnée et d'apprendre les bons réflexes de vie quotidienne.

Voici donc quelques questions qui peuvent aider. Si vous totalisez plus d'une seule réponse "oui" à ce questionnaire, il est peu être temps de consulter un praticien :

Evaluez votre périnée dans son rôle de continence urinaire et fécale

• Avez-vous des fuites urinaires lorsque vous éternuez ou lors d’un effort ?
• Allez vous aux toilettes plus de 6 fois par jour pour uriner ?
• Avez-vous fréquemment des urgences mictionnelles ?
• Avez-vous des fuites urinaires provoquées par des envies urgentes ?
• Vous levez vous plus de 1 fois par nuit pour aller uriner ?
• Avez-vous des fuites urinaires au lit la nuit ?
• Avez-vous arrêté votre activité sportive en raison de fuites urinaires ?
• Votre qualité de vie est-elle dégradée en raison des fuites urinaires ?
• Allez vous à la selle plus de 3 fois par jour ?
• Allez-vous à la selle moins de 3 fois par semaine ?
• Avez-vous des difficultés à retenir des gaz ?
• Avez-vous quelquefois des pertes ?
• Etes-vous souvent constipée ?
• Avez-vous des hémorroïdes ou une fissure anale ?
• Etes-il difficile d’effectuer une défécation complète ?

Votre périnée montre-t-il les signes d'un prolapsus ?

• Votre périnée donne-t-il l’impression d’être plus lourd à la fin de la journée ?
• Avez-vous un renflement à l’entrée de votre vagin ?
• Avez-vous des douleurs abdominales, vaginales ou lombaires ?

Evaluez votre périnée sur le plan de la sexualité

• Avez-vous des douleurs lors des rapports ?
• Vos sensations vaginales lors des rapports ont-elles diminué ?
• Vos orgasmes sont-ils moins intenses ?

 Autres billets à lire :

Les exercices de Kegel et la sexualité

Le périnée et ses différents rôles

Tous nos guides sur le périnée

Dispensée par une praticienne enseignante en rééducation périnéale, cette formation permet d'apprendre à chaque participant(es) à choisir les bons modèles de boules de geisha, de connaître le spectre d'indication et contre-indication des boules de geisha ainsi que d'apprendre à les utiliser en les intégrant dans un programme de rééducation périnéale.

Hedoneo.com est très fier d'être associé à cette formation et prouve son attachement et son lien étroit avec les leaders d'opinion du monde médical.

Pour en savoir plus n'hésitez pas à nous contacter directement ou consulter nos guides d'utilisation :

Mode d'emploi des boules de geisha

Guide d'utilisation des boules de geisha

Tous nos guides et tutoriels

Portez vous bien !

Illustration : Kit de formation du site hedoneo.com (contenant le Kegel Kit Intimina Laselle)

En effet, il y a des indications pour lesquelles l’électrostimulation périnéale est efficace. C’est sans doute mieux de s’en remettre à un(e) praticien(e). C’est pourquoi, il est nécessaire d’avoir la prescription d’un médecin ou d’une sage-femme pour bénéficier de la prise en charge de l’appareil. Car il y a aussi des cas où l’électrostimulation est inefficace ou contre indiquée. Par exemple, l’utilisation des l’électrostimulation périnéale après un accouchement si vous allaitez, est vaine car l’imprégnation hormonale rend très compliqué le travail musculaire. Dans ce cas, il faudra plutôt utiliser des boules vaginales (boules de geisha) afin de favoriser un travail reflexe.

L’électrostimulation périnéale pour prendre conscience de son périnée

Les professionnels de santé spécialisés en rééducation périnéale (sages-femmes et kinésithérapeute) utilisent plutôt l’électrostimulation périnéale pour aider les patient(e)s à prendre conscience du périnée mais en général ils privilégient ensuite un travail basé sur les postures conservatrices du périnée et/ou l’apprentissage de contrôle du périnée pour faire face à certaines situations où il faut soit contracter soit relâcher le périnée.

Comment être efficace avec un stimulateur personnel ?

Les connaissances actuelles de la rééducation périnéale nous indiquent qu’il faut avant tout savoir protéger et utiliser son périnée avant de lui imposer un travail. En d’autres termes, il faut apprendre à adopter les bonnes postures assis, debout, lors d’un effort. Une séance d’électrostimulation périnéale à la maison n’échappe pas à ses bonnes pratiques. Cependant, vous ne trouverez aucun manuelle d’utilisation d’un stimulateur vous indiquer les postures et les méthodes respiratoires.

C’est dommage car l’électrostimulation périnéale est très efficace si l’on sait adopter les bonnes postures, bien respirer, bien régler les intensités, etc…

Pour ce faire, nous ne saurons trop vous conseiller l’aide d’un praticien ou bénéficiez de notre service d’accompagnement gratuit (Coaching Peristim Pro), et vous utiliserez efficacement votre appareil. Pour choisir votre appareil lisez notre billet « Bien choisir son appareil d’électrostimulation périnéale ».

Portez-vous bien !

Ce billet a une valeur informative et ne substitue en rien à une consultation médicale

Autres billets à lire dans une thématique voisine :

Incontinence et électrostimulation périnéale
Electrostimulation pour la rééducation et le traitement de l'incontinence
Prise en charge de l'électrostimulation périnéale à domicile
Le stimulateur périnéal de référence : Cefar Persitim Pro
La rééducation périnéale par Biofeedback

Voir tous nos guides et tutoriels

Il faut plutôt voir derrière l’idée d’une gymnastique associée au périnée, un certain nombre de disciplines qui intègrent la protection du périnée pendant que l’on pratique une activité physique (Yoga, Pilates, utilisation des Swiss balls …, Danse du ventre,…). La notion de sport "conservateur" du périnée est plus appropriée. Comme on l’a vu dans d’autres billets, ces activités mettent en jeu un travail posturo-respiratoire qui implique un apprentissage avec quelqu’un de compétent (kiné, sage-femme).

C’est notamment grâce aux travaux d’éminents praticiens que le périnée a été pris en compte dans la pratique sportive, notamment Marcel Caufriez (Docteur en Kinésithérapie Belge), père de la gymnastique hypopressive, Renate Tanzberger (Physiothérapeute Allemande), qui la première a montré l’utilisation des SwissBalls pour la rééducation périnéale et la préparation à la naissance. Mais leurs ouvrages sont souvent réservés à un public avertis de praticiens.

Alors, c’est sans conteste le Docteur Bernadette de Gasquet qui apporte des réponses aux femmes désirant avoir une activité physique, adopter les bons mouvements et prendre les bonnes postures tout en respectant l’intégrité du périnée.

Nous ne saurons trop conseiller l’incontournable « Périnée, arrêtons le massacre » pour celles qui ont décidé de prendre soin de leur périnée ou encore « Abdominaux, arrêtez le massacre » pour celles qui veulent un ventre plat sans détruire leur périnée. 

Pour celles qui souhaitent faire l’acquisition d’une Swissball, sachez que les fabricants fournissent en général un poster qui n’indique pas les postures concernant le travail et la protection du périnée. Par conséquent, nous avons un guide exclusif que nous ajoutons pour nos client(es).

Portez-vous bien !

Voir aussi nos guides, nos dossiers, nos tutoriels

Qu'il s'agisse d'un vaginisme primaire (idiopathique) ou d'un vaginisme secondaire (d'origine traumatique) la composante psychologique et la douleur impliquent de travailler à distance de la zone douloureuse avant d'utiliser toute technique impliquant un travail périnéal avec une aide manuelle, accessoirisée ou non.

Toutes les méthodes permettant de prendre conscience du périnée sans le toucher peuvent être mises à contribution en fonction de la réceptivité et des affinités de chaque femme. Ces méthodes ont pour point commun et avantage d'apprendre à adopter les postures et la respiration permettant de libérer le périnée des pressions abdominales. Dans cette catégorie, on trouvera la gymnastique abdominale hypopressive, l'utilisation des ballons de gymnastique (Swissball), le yoga, le stretching (étirements), ...(liste non exhaustive).

Le saviez-vous ?

Le ballon de gymnastique est très intéressant car les oscillations du bassin en position assise est un moyen ludique car c'est en quelque sorte le périnée qui va vers le ballon au lieu d'un objet allant dans le périnée. C'est par conséquent, un formidable outil pour la prise de confiance , ce qui est nécessaire pour passer aux étapes suivantes.

Les étapes suivantes consistent à lever les points douloureux (points gâchette) par des techniques de massage qui auront pour but de rendre possible l'étirement vaginal. Ainsi, au fur et à mesure des séances et d'auto-éducation à domicile, l'entrée du vagin autorise l'introduction d'un doigt, puis d'un tampon, enfin d'une sonde. À ce stade, il devient donc possible d'utiliser une sonde pour effectuer des séances biofeedback qui consistent à apprendre à relâcher des muscles du périnée hypertoniques.

Le biofeedback, également appelé rétrocontrôle ou encore rétroaction est tout simplement un dispositif qui permet de contrôler que l'on effectue correctement une action. Une séance de biofeedback peut être effectuée avec une sonde reliée à un écran mais aussi grâce à un procédé mécanique et visuel. Par exemple, l'utilisation du cône Educator permet d'être certaine de bien relâcher le périnée car il utilise une tige qui reste en hauteur si l'on relâche le périnée et, à contrario, qui s'abaisse lorsque les muscles du périnée sont contractés (dans le cas du vaginisme il 's'agit plus de donner des objectifs de repos).

Pour être efficace, cette prise en charge du vaginisme doit absolument être faite auprès d'un praticien, même si des exercices sont à effectuer à la maison seule.

Portez-vous bien !

Avertissement :Cet article a une valeur informative qui ne se subsitue pas à une consultation médicale

Autres billets à lire :

La rééducation périnéale par biofeedback

Le périnée et sex différents rôles

Cette gymnastique se traduit par la mise en œuvre de postures mettant notamment en jeu la contraction des muscles transverses en expirant profondément (respir ation diaphragmatique). C'est pourquoi, le concept de gymnastique abdominale hypopressive rentre dans la famille des techniques posturales et respiratoires qui peut être utilisée immédiatement en post-partum.

La "rentrée du ventre" provoquée par la contraction des muscles abdominaux transverses, parfois perçue comme spectaculaire par les néophytes, est caractéristique de la gymnastique abdominale hypopressive. Il s’agit d’imposer un travail abdominal sans effet délétère sur le plancher pelvien.

Sans se risquer à une quelconque comparaison, les bénéfices du "rentrée de ventre" sont pressentis depuis longtemps puisqu’on les trouve dans des postures de Yoga, discipline ancestrale, également dans la danse du ventre, ou encore dans le Pilates plus récemment (1945).

Mais la gymnastique abdominale hypopressive ne se résume pas à cette respiration diaphragmatique, c’est une méthode globale (systémique) qui doit être pratiquée avec l’aide d’un praticien qui y a été formé (généralement un kinésithérapeute ou une sage-femme).

La gymnastique hypopressive a fait l’objet de publications montrant son efficacité et s’est imposée comme une technique de rééducation de choix depuis les années 90.

Selon M. Caufriez, cette technique peut être associée à d’autres. Par exemple, en cas d’incontinence d’effort due à une faiblesse des muscles du périnée (et/ou en rééducation post partum) la gymnastique abdominale hypopressive en première intention (stimulation systémique) peut être complétée par des boules de geisha (stimulation vibratoire), des cônes vaginaux (barostimulation), ou l’électrostimulation périnéale (stimulation réflexe).

La gymnastique hypopressive est très intéressante car elle s’inscrit aussi dans une logique de prévention.

Portez-vous bien !

Illustration, source : Livre, la Gymnastique abdominale hypopressive - Marcel Caufriez

Avertissement :Cet article a une valeur informative qui ne se subsitue pas à une consultation médicale

Autres billets :

Ballon de gymnastique et périnée

Pilates et exercices du périnée

Nos guides, nos dossiers, et nos tutoriels

Note : si vous bénéficiez du régime d'Alsace Lorraine la prise en charge par l'Assurance Maladie est de 90% d'un montant maximum de 304 euros.

Mais comment bien choisir votre appareil d'électrostimulation périnéale ? Fort de son expérience à la direction du marketing médical du premier fabricant mondial d'électrostimulateurs, Cyril Chollet, dirigeant du site Hedoneo.com nous explique les critères de sélections d'un neurostimulateur pour la rééducation périnéale à domicile.

Quand vous faites l'acquisition d'un accessoire de rééducation périnéale, vous en attendez des résultats. Par conséquent, il faut s'attacher aux critères qui permettent de les obtenir, à savoir le confort de stimulation, l'accompagnement et à quel prix.

Le confort de stimulation

L'élément central en électrostimulation, c'est le confort de stimulation. En effet, retenez que plus la stimulation est inconfortable moins votre rééducation sera efficace car vous recruterez un nombre limité de fibres musculaires du fait de l'impossibilité de monter l'énergie de stimulation.

Règle absolue : Confort de stimulation = Efficacité

En fait, il faut entendre "confortable" par absence de sensation électrique (en effet, ce ne sont pas des "décharges" comme on peut quelquefois le lire sur certains sites).

Le fait d'augmenter l'intensité de l'appareil permet de faire travailler une plus grande quantité d'unités motrices musculaires. Donc si vous avez mal, vous ne monterez pas l'intensité. Résultat des comptes, ce que vous ferez avec un appareil inconfortable ne servira à rien en plus d'être une dépense inutile.

Pour en savoir plus sur les principes techniques de l'électrostimulation périnéale, vous pouvez consulter notre billet sur le sujet : Electrostimulation périnéale

Ils existent de nombreux appareils d'électrostimulation dans le commerce mais ils n'ont pas tous le même niveau de confort. Deux appareils se distinguent avec une mention particulière pour le Cefar Peristim Pro qui est la référence en la matière (voir ci-dessous tableaud 'évaluation du confort de stimulation) :

 En effet, les autres appareils que vous trouvez sur le marché sont à éviter  (pas efficaces car douloureux).

L'accompagnement

Contrairement à l'idée reçue, l'électrostimulation périnéale ne consiste pas seulement à brancher un appareil à une sonde et à attendre passivement que le périnée reprenne force et tonus. Il y a un certain nombres de bons gestes à connaître pour optimiser cette rééducation. Pour cela, il est nécessaire de bénéficier d'un accompagnement pour prendre les bonnes positions et bien gérer les séances ainsi que définir les étapes de progression.                    

C'est précisément ce que propose Hedoneo.com avec son programme de Coaching Peristim Pro offert pour l'achat d'un stimulateur Peristim Pro. Vous n'êtes plus seul(e) devant votre appareil.

C'est un peu comme si vous aviez un cours de pilotage pour être certain(e) d'être efficace. C'est une exclusivité hedoneo.com.

Le prix et le tiers payant

Pourquoi avancer le montant qui est pris en charge par la Sécurité Sociale ? En effet, Hedoneo.com vous fait bénéficiez du tiers car nous sommes conventionné par la CPAM en tant que professionnel de santé.

Egalement, si vous avez une prescription, allez vers le produit le plus confortable qui sera le plus efficace. Sinon, nous vous conseillons de choisir à minima le Neurotrac continence.

Portez vous bien !

Cet article ne se substitue pas à une consultation médicale et n'engage que son auteur.
Avertissements : L'électrostimulation est contre-indiquée en cas de grossesse, de dénervation, aux porteurs de pace-maker

Billet associé :

Par André Mamberti-Dias, Kinésithérapeute : Sonde périnéale, comment choisir ?

L'électrostimulation dans le traitement de l'incontinence d'effort

Dans les 50 nuances de Grey, un passage évoque l'utilisation des boules de geisha, notamment à la page 362 du texte original. Résultat des comptes les ventes de Smarballs ont augmenté de 600% aux Etats-Unis pendant la période printemps été 2012 ! Le fabricant de la marque a dû revoir à la hausse les moyens de son outil de production pour suivre le mouvement. Son big boss aurait lui même envoyé une lettre de remerciement à l'auteur du livre E.L. James, dit-on.

Pas sûr que ce livre insiste sur l'aspect rééducatif des boules de geisha mais plutôt sur l'aspect récréatif. En tout cas, il a cette vertu de rendre populaire un accessoire de rééducation du périnée qui est de plus en plus recommandé par les spécialistes de la rééducation périnéale (kinésithérapeutes, sages-femmes, gynécologues) ou les sexothérapeutes.

Une université de Médecine américaine aurait ajouter l'utilisation de boules de geisha au programme d'une session de formation consacrée au soin du périnée, pendant qu'en France et en Europe les boules de geisha sont mises en avant lors de congrès médicaux ou paramédicaux depuis un certain temps déjà.

Si vous souhaitez être l'une des premières à lire la version française des aventures d'Anastasia Steele avec Monsieur Christian Grey, rendez-vous ICI. Pour en savoir plus sur l'intérêt et l'utilisation des boules de geisha, consultez nos dossiers thématiques ci-après.

Portez-vous bien !

Dossiers à lire :

Guide d'utilisation des boules de geisha

Boules de geisha, aspect rééducatif

Boules de geisha aspect récréatif

Pendant une séance d'électrostimulation périnéale, la quantité d'énergie des impulsions ne produit pas les mêmes sensations sur les muqueuses vaginales que sur la peau. En effet, le milieu endo-vaginal (ou anal plus sensible) est humide et les surfaces de contact ne sont pas "planes". Par conséquent, l'utilisation d'une sonde inadaptée peut rendre le traitement inconfortable et constituer un sérieux frein à la réussite de la rééducation périnéale. C'est d'autant plus important d'y attacher de l'importance que la sonde est un objet intrusif dans une zone intime chargée de tabous. Qui n'a pas entendu parler ou lu sur des forums le témoignage de femmes "épouvantées" par une séance d'électrostimulation désagréable ? Alors que cela ne devrait plus se produire étant donné les sondes et les techniques mises en œuvre aujourd'hui.

Quels sont les critères à prendre en compte ?

En électrostimulation périnéale, la stimulation réflexe agit en mode indirecte, réflexe 3 de Mahony pour l'abaissement des vessies trop actives (hyperactives), ou en mode directe par un renforcement périnéo-sphinctérien avec élévation du col vésical et allongement de l'urètre associés à un renforcement de la musculature périnéale. Pour bien faire, la sonde périnéale doit pouvoir offrir le meilleur contact possible pour éviter la création d'un champ électrique (c'est à dire de l'inconfort et de l'imprécision) lors de la stimulation. Les sondes périnéales dotées d'électrodes rondes ou convexes se conforment mieux à la morphologie vaginale (sondes Périsize et Optima) et s'avèrent plus précises pour optimiser la stimulation des muscles releveurs de l'anus (pubo-rectal, pubo coccygien).

L'examen par un toucher vaginal doit pouvoir répondre à 3 questions :

• Existe-t-il une asymétrie des releveurs pubo-coccygiens à la contraction volontaire (faire contracter et vérifier sur la droite, au centre, et à gauche) ?
• Existe-t-il un reflexe de contraction et de fermeture périnéale lors d'une toux (faire tousser) ?
• Y a t il présence d'une dislocation des organes génitaux pelviens (prolapsus génital) ?

En cas d'asymétrie, ce qui est fréquent après un accouchement, il vaut mieux doser la stimulation sur chaque côté. De ce fait, une sonde permettant de distinguer la stimulation sur deux canaux (droit et gauche) comme Perisize peut être très utile. Ou, si le praticien privilégie des séances impliquant des interactions manuelles en étant présent avec la patiente pendant la séance, la sonde Optima est idéale pour trouver à la main la meilleure position de la sonde .

En pratique courante, dans les instabilités vésicales, les insuffisances sphinctériennes, les sondes à bagues tubulaires (du type Saint Cloud classique) peuvent suffire bien que leur limite d'utilisation soit un effort possible de la patiente qui risque d'évacuer la sonde de la cavité vaginale. En outre, elles ne sont pas conseillées en présence d'un prolapsus à partir d'un stade 2 (risque de stimulation de la vessie). Enfin, elles ne permettent pas le contrôle orthostatique dynamique du verrouillage périnéal (station debout et déplacement) étant donné leur poids élevé.

Il faut rappeler qu'un biofeedback périnéal doit être effectué allongé, assis et surtout debout car c'est bien debout que le périnée est le plus sollicité. De même que ce mode de rééducation est efficace à long terme à condition d'effectuer un travail actif même s'il est aidé par la stimulation.

Pour la rééducation périnéale empruntant la voie anale le choix de la sonde a moins d'importance car celle-ci est plus utilisée à des fins de recueil d'information (biofeedback). On peut utiliser la stimulation électrique soit avec des sondes anales à bagues (Sonde anale St cloud ou Analys blue), soit avec des sondes anales à barrettes latérales qui offrent une plus grande surface de contact (Analys+) et par conséquent un plus grand confort de stimulation.

Enfin, pour le traitement des dyspareunies de pénétration (suite d'épisiotomie par exemple) ou la correction ponctuelle des asymétries, la sonde doigtier (exclusivité Sugar) s'impose étant donné son ergonomie conçue pour une intervention manuelle ciblée du praticien.

En réalité, le choix de la sonde est fonction du type d'indication mais aussi dépendant de la pratique du kinésithérapeute ou de la sage-femme consulté.

Article réalisé avec la collaboration de :

André MAMBERTI-DIAS, Masseur Kinésithérapeute - Périnéologie, Chartered physiotherapist, GRAP organisation, Enseignement & formation para-médicale

Autres billets à lire :

La rééducation périnéale par biofeedback

Vois aussi : nos guides, nos dossiers et nos tutoriels

Frais médicaux pris en charge

En règle générale, la Sécurité sociale rembourse tout ou partie des dépenses occasionnées par l’état de l’assurée : les consultations, les médicaments, les analyses, les examens ainsi que toutes les dépenses liées avant, pendant et après l’accouchement.

Avant l’accouchement 

L’Assurance Maladie supporte les frais générés par les examens médicaux obligatoires avant le troisième mois de sa grossesse, les échographies trimestrielles, les 8 séances de préparation à l’accouchement, ainsi que l’amniosynthèse et le caryotype fœtal.

Pendant l’accouchement

L’Assurance Maladie se charge des honoraires d’accouchement, des frais d'une anesthésie par péridurale demandée par la patiente, des frais de séjour en milieu hospitalier pendant 12 jours et des frais de déplacement en ambulance vers l’hôpital ou la clinique s’il y a eu ordonnance médicale. Par ailleurs, l’assurée bénéficie également d’une exonération totale  de la participation forfaitaire et de la franchise médicale dès le premier jour de son sixième mois de grossesse.

Après l’accouchement

L’assurance maladie prendra aussi en charge les frais liés à l’examen post-natal obligatoire à effectuer dans les deux mois suivant l’accouchement. Aussi, le bébé bénéficie également d'une série de test de dépistage à la charge de la Sécurité Sociale avant sa sortie de l’hôpital.

6 semaines après l'accouchement

La maman peut bénéficier de séances de rééducation périnéale prises en charge par la Sécurité Sociale et qu'il faut effectuer auprès d'une sage-femme ou d'un  kinésithérapeute. Elle peut aussi effectuer une auto-rééducation à domicile par électrostimulation périnéale en accord avec son praticien.

La limite de la prise en charge de la Sécurité Sociale

A priori, les conditions de prise en charge des dépenses de santé d’une femme enceinte sont particulièrement confortables.  Mais, la crise aidant, la réglementation en vigueur est de plus en plus restrictive. Alors, la prise en charge peut réserver quelques surprises :

• Le remboursement se fait sur la base des tarifs de convention dont les valeurs sont souvent dépassées par des les tarifs réels pratiqués par les cliniques privées et les établissements non conventionnés,
• La prise en charge à 100% selon les tarifs conventionnés n’est effective qu’à partir du premier jour du sixième mois de la grossesse. En conséquence, une grande partie des dépenses pour les premiers examens médicaux, les premières échographies sont payées par la patiente elle-même,
• La prise en charge ne comprend pas les dépenses liées au besoin de confort de la patiente (chambre individuelle, télévision, etc.).

La mutuelle maternité pour de meilleures conditions

La mutuelle maternité permet à la future maman de bénéficier de meilleures conditions tout en payant moins, car elle complète la prise en charge de la Sécurité Sociale. Elle prend effectivement en charge les frais de confort personnel, les frais au-delà de 12 jours d’hospitalisation ainsi que les dépassements d’honoraires si l’accouchement a lieu dans une clinique privée.

Portez-vous bien !

Et puis, les femmes ayant un bon contrôle de leurs muscles du périnée gèrent plus facilement les contractions lors de l'accouchement.  On récupère également beaucoup mieux d'une grossesse et d'un accouchement avec un périnée habitué à travailler.

En fait, ce bon contrôle périnéal s'acquiert par des exercices du périnée : les exercices de Kegel pouvant être effectués avec des boules de geisha.

Mais les boules de geisha possèdent en règle générale un diamètre plutôt réservé à des femmes dont le vagin a déjà servi de passage pour donner la vie. Autrement dit, il s'agit plus de rééduquer ou de tonifier un périnée et un vagin distendus.

La marque Lelo innove en créant les Luna Beads Mini , des boules de geisha dont le diamètre est presque de 20% inférieur à leurs grandes soeurs les Luna Beads.

En effet, le diamètre des boules de geisha habituelles se situe autour de 36 mm soit la taille d'une balle de ping pong. Les Luna Beads Mini mesurent 29 mm de diamètre et sont plus adaptées à une cavité vaginale vierge d’un accouchement.

Alors, pour celles qui souhaitent se faire plaisir, faire plaisir à leur partenaire lors de rapports, et préserver leur périnée : la messe est dite ! Pensez Luna Mini !

Portez-vous bien !

*Nullipare : femme n'ayant pas encore eu d'enfant

A lire également :

Lelo luna, les boules de geisha de la perfection

La cystocèle et l'urétrocèle se reconnaissent  respectivement par une descente de la vessie et de l’urètre sur la paroi antérieure du vagin. Les symptômes les plus courants sont : 

• des fuites urinaires à l’effort,
• la présence d’un renflement sur la paroi antérieure d’entrée du vagin et par exemple la perte du tampon hygiénique à l’occasion d’une toux, d’un éternuement,
• des difficultés à vider la vessie (sentiment de miction incomplète),
• des infections urinaires à répétition,
• un inconfort et des douleurs durant les rapports sexuels. 

La rectocèle se traduit par une descente du rectum venant s’appuyer la paroi postérieure du vagin. Les signes associés sont : 

• une constipation basse,
• une défécation incomplète, nécessitant l’aide des doigts pour une vidange complète,
• la présence d’un renflement sur la paroi postérieure d’entrée du vagin et par exemple la perte du tampon hygiénique à l’occasion d’une toux ou d’un éternuement,
• un inconfort et des douleurs durant les rapports sexuels. 

Quand le petit intestin descend sur la partie haute et postérieure du vagin entre l’utérus et le rectum, il s’agit d’un prolapsus entérocèle qui se caractérise par : 

• une constipation et des sensations de pression au niveau rectal,
• des douleurs dans le bas du dos accentuées en cas de longues stations debout,
• des pertes ou des saignements vaginaux,
• un inconfort et des douleurs durant les rapports sexuels. 

Lorsque l’utérus descend dans le vagin, il s’agit d’un prolapsus utérin (Hystérocèle). Les femmes ayant un utérus rétroversé y sont plus exposées. Les signes associés sont : 

• une incontinence urinaire,
• une constipation,
• des douleurs dans le bas du dos,
• des lourdeurs ressenties au nouveau du vagin et du périnée,
• des crampes menstruelles,
• des rapports sexuels douloureux. 

Enfin, lorsque la partie haute du vagin s'affaisse sur la partie basse du vagin, il s'agit d'un prolapsus du dôme vaginal (Colpocèle). Les signes affectent plutôt les femmes ayant subi une hystérectomie. Les symptômes sont : 

• une pression vaginale,
• des rapports sexuels douloureux,
• des douleurs dans le bas du dos,
• Un incontinence urinaire. 

Tous les prolapsus ne sont pas au même niveau de "gravité". Un examen doit permettre de déterminer le grade d'un prolapsus. A ce sujet, il peut être nécessaire d'effectuer un examen IRM (Image à Résonnance Magnétique) pour aider votre praticien à le déterminer. 

Il existe 4 grades permettant de situer le niveau d'avancement de la descente d'organes : 

• Grade 1: la descente d'organes est à mi-chemin de l’hymen (prolapsus léger),
• Grade 2: la descente d'organes va jusqu’à l’hymen (prolapsus léger-modéré),
• Grade 3: la descente d'organes dépasse l'hymen (prolapsus modéré),
• Grade 4: extériorisation maximale (prolapsus sévère), 

Un prolapsus ne s’en va pas tout seul. Les femmes ayant un prolapsus léger à modéré peuvent réduire et arrêter sa progression grâce à l'utilisation d'un pessaire cube et à la rééducation périnéale auprès d'un praticien spécialiste en pelvi-périnéologie. Dans les cas des prolapsus d'un niveau plus avancé, la chirurgie s'est imposée comme un traitement de choix.

Pour éviter les prolapsus, rien de tel que d'effectuer régulièrement des exercices du périnée !

Portez-vous bien !

Cet article est à vocation informative et ne se substitue en aucun cas à une consultation médicale

Billets à lire également :

Traitement des prolapsus

Pessaire cube, traitement non chirugical des prolapsus

Mode d'emploi du pessaire cube

Voir aussi : nos guides, nos dossiers, et nos tutoriels

Allongé(e) sur la serviette de plage, profitez-en pour apprendre à respirer en rentrant votre ventre lors de l’expiration. Quand vous rentrez votre ventre vous utilisez les muscles transverses des abdominaux ; ce sont précisément ces muscles qu’il faut travailler pour espérer un ventre plat sans accabler votre périnée. N’hésitez pas à creuser votre ventre, un peu comme lorsque l’on veut paraître plus mince. Quand vous savez faire cela, vous pouvez même sentir votre souffle sans expirer.

Le premier exercice pourrait donc prendre la forme suivant :

Rentrez le ventre tout doucement tout en expirant lentement, en contractant votre périnée et en basculant le bassin. Faites quelques séries.

Dans l’eau, aquagym pour le périnée 

Position de départ : dans une zone où vous avez pied, épaules immergées, étendez vos bras horizontalement (bras ouverts comme si vous souhaitiez former une croix), vos doigts sont fermement joints.

Ramenez doucement vos bras tout en poussant l'eau jusqu’à joindre les paumes des mains tout en expirant, en rentrant le ventre et en contractant le périnée. Puis revenez à la position de départ en inspirant (toujours doucement). Faites quelques séries.

Tout le monde s’imaginera que vous êtes en train de vous baigner tranquillement alors que vous êtes en train d’éduquer votre respiration tout en préservant votre périnée. Cerise sur le gâteau, vous faites travailler vos abdominaux (les bons) et vos pectoraux, votre poitrine appréciera également.

Ces exercices peuvent être effectués avec ou sans accessoires de type boules vaginales (boules de geisha), cônes vaginaux. Pour ce type d’exercices, le dispositif IncoStress est déjà utilisé dans certains cours d’aquagym dispensés par des sages-femmes.

Portez-vous bien !

Pour y répondre, précisons d’abord qu’il ne faut pas  opposer les unes aux autres car en réalité ils sont complémentaires.

En effet, les cônes vaginaux permettent de prendre conscience de son périnée dès lors que l’on a compris qu’il fallait les retenir, voir les attirer grâce aux muscles du périnée. Mais surtout, les cônes vaginaux permettent une progressivité dans les étapes de « musculation » du périnée, car ils sont de poids différents. A ce titre, les cônes vaginaux bénéficient d’une antériorité clinique (voir notre dossier sur le sujet) et pour certains sont classés comme dispositifs médicaux comme par exemple les cônes Aquaflex qui offrent la notice la plus complète dans le domaine. Si vous avez une incontinence d’effort, autrement dit que vous avez des fuites urinaires (en portant, en toussant, en éternuant,…), les cônes vaginaux constituent un bon moyen de remuscler votre périnée en auto-rééducation périnéale et/ou en complément de vos séances de rééducation auprès d’un praticien (kinésithérapeute ou sage-femme).

Les boules de geisha sont plus lourdes ; inutile donc d’imaginer que vous allez les garder toute la journée si votre périnée est faible. C’est pourquoi les boules de geisha s’inscrivent plus dans le maintien des acquis obtenus à l’issue de séances de rééducation. C’est en quelque sorte un « home personal trainer » pour conserver et entretenir la tonicité du périnée. Les boules de geisha imposent un travail aux muscles du périnée et cultivent le réflex proprioceptif en changeant sans arrêt de centre de gravité (voir notre dossier à ce sujet). Vous comprendrez donc aussi la logique de la marque Elanee qui propose des cônes de rééducation en première intention (Phase 1) et des boules de geisha en Phase 2, ou très récemment le programme Intimina Lasselle Perle exercice qui fait la synthèse entre les deux.

Aussi, existe-t-il un intérêt à conserver les boules de geisha pendant des heures ? La réponse est non car les boules de geisha sont lourdes et les muscles du périnée sont fatigables et il n’y a aucun intérêt à les épuiser et/ou irriter les muqueuses. Des séances de 15 minutes jusqu’à 30 minutes 1 à 2 fois par jour c’est déjà bien.

En ce qui concerne la sexualité, il faut juste avoir en tête qu’un vagin musclé est un vagin bien vascularisé (voir dossier ce billet qui en parle et aussi ce dossier sur les exercices de Kegel). En effet, une muqueuse vaginale bien vascularisée est en grande partie responsable d’une bonne lubrification. Alors que ce soient les boules de geisha ou les autres produits destinés à la tonification du périnée, ils auront un effet bénéfique sur vos sensations et celles de votre partenaire car vous aurez un parfait contrôle de votre fourreau vaginal. Il faut reconnaître que sur ce point les boules de geisha sont très bien pour éduquer aux sensations vaginales.

Il existe aussi un produit à utiliser en cas de fuites urinaires et faiblesse du périnée (incontinence d’effort) et qui peut être un bon préalable aux boules de geisha : il s’agit d’IncoStress (classé comme dispositif médical). Comme un cône vaginal, sauf qu’il peut être porté jusqu’à 8 heures par jour. Un bon moyen de reprendre conscience de son périnée et de lui imposer un petit travail d’endurance avant de travailler la force et les aspects plus récréatifs.

En tout cas, avant tout consultez un praticien.

Portez-vous bien !

Autres billets à lire :

• Guide d'utilisation des boules de geisha
• 5 trucs pour mieux contrôler votre périnée
• Boules de geisha, aspects rééducatifs
• Les cônes vaginaux Kegel 8
• Les cônes de rééducation Femcon
• Electrostimulation et traitement de l'incontinence
• Cônes vaginaux et traitement de l'incontinence d'effort
• Boules de geisha et centre de gravité

En portant IncoStress, vos muscles du périnée font de l'exercice toute la journée. Vous musclez votre périnée sans vous en rendre compte.

IncoStress est vraiment le programme d'exercice de Kegel idéal pour les femmes actives qui n'ont pas de temps à perdre et qui veulent obtenir des résultats rapidement. Discret, personne ne peut savoir que vous portez IncoStress. Vous pouvez vaquer à vos activités habituelles, aller au bureau, danser, sauter, pratiquer votre gym ; IncoStress reste en place et impose une activité à votre périnée.

Des études cliniques ont montré que le simple fait de porter IncoStress peut aider à renforcer vos muscles du périnée. Initialement prévu pour empêcher les fuites urinaires ayant lieu lors d'un effort (en riant, en toussant, en éternuant, ou encore en portant une charge), IncoStress vous permet de reprendre le contrôle de votre périnée pour mettre fin aux fuites urinaires, même occasionnelles.

Certaines sages-femmes préconisent même l'utilisation d'IncoStress lors des séances d'aquagym.

A la différence des autres dispositifs endo-vaginaux comme les cônes vaginaux et les boules de geisha, IncoStress peut être porté pendant 8 heures consécutives, et même pendant votre sommeil. Ainsi votre périnée travaille pendant une longue durée, ce qui améliore considérablement les résultats de votre rééducation périnéale (Il est même recommander de ménager du temps de repos à votre périnée pour éviter de l'épuiser).

IncoStress est fabriqué en silicone plein, de grade médical (transparent, donc sans colorant et sans phthalate, sans latex). La partie qui doit être insérée dans le vagin mesure 6 cm et possède un diamètre de 2,5 cm avec un poids inférieur à 30g.

En comparaison, IncoStress est moins long q'un tube de rouge à lèvre et d'un diamètre identique à une pièce de 2 euros (voir l'image ci-dessous, comparant IncoStress à un tube de rouge à lèvre).

Incostress est inscrit comme dispositif médical de type IIa auprès de l'Afsaaps (Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé). Satisfaisant parfaitement aux normes médicales, il est conditionné sous blister stérile avec un numéro de traçabilité et un numéro de lot.

IncoStress est sans doute notre meilleur accessoire de rééducation périnéale.

Vous êtes patientes, prescripteur (médecin, kinésithérapeute, sage-femme) ou pharmacien ; contactez nous pour plus d'informations.

En savoir plus...

L'histoire d'IncoStress

Périnée et continence

Rôle du périnée dans la continence urinaire

• Une vidange volontaire : c'est la miction (le fait d'uriner)
• Une contraction du sphincter strié (muscle du périnée) : c'est le reflexe de continence urinaire (le fait de ne pas uriner, se retenir)

• Un rôle de clôture
• Un rôle inhibiteur (Réflex A3 de Mahony)

Rôle du périnée dans la continence fécale

Le rôle du périnée dans la sexualité et la reproduction

Les muscles du périnée se divisent en deux plans, d'une part les muscles profonds plutôt impliqués dans la continence, et d'autre part, les muscles du plan superficiel plutôt impliqués dans la sexualité. À ce titre, ces muscles du périnée concourent au plaisir pendant les rapports sexuels mais ont aussi une fonction reproductive. Ainsi, les parois vaginales se resserrent autour du pénis et se lubrifient grâce aux muscles du périnée. L'érection est en partie maintenue par l'action de compression de muscles du périnée. Enfin, le rôle d'expulsion du périnée est à nouveau fortement impliqué dans la reproduction puisqu'il intervient lors de l'éjaculation et qu'il est fortement sollicité lors de l'accouchement. Le périnée est, par conséquent, une clef de voûte de la sexualité et de la reproduction de l'espèce humaine.

Portez-vous bien !

à lire également :

Le périnée en bref

Un périnée en bonne santé est un périnée bien suivi

Voir aussi : nos guides, nos dossiers, et nos tutoriels

• les fonctions de continence, de miction, et de défécation
• les fonctions de sexualité
• les fonctions de reproduction
• les fonctions de soutien

Préserver son périnée, c’est par conséquent prendre soin de toutes ces fonctions vitales et mettre toutes les chances de son côté pour les maintenir en « bon état de marche ».

Les troubles du périnée

Quand le périnée ou la statique pelvienne dysfonctionnent, les symptômes peuvent prendre la forme de constipation, d’incontinence, et de douleurs (névralgie prudentale, vaginisme, dyspareunie,…). Mal pris en charges, ces symptômes finissent par donner lieu à des prolapsus (descente d’organe).

L’incontinence urinaire peut prendre plusieurs formes :

• L’incontinence urinaire d’effort
• L’instabilité vésicale (urgenturie)
• L’incontinence fécale
• L’incontinence de gaz

La rééducation périnéale

La rééducation périnéale est une discipline qui prend en charge la globalité fonctionnelle de la sphère périnéo-sphinctérienne et qui a pour objectif le retour à l’équilibre de la statique pelvienne. Les pathologies prises en charge par la rééducation périnéale dépendent de la périnéologie.

En France, les enjeux de santé public que constituent les problèmes d’incontinence urinaire et de prolapsus ont été parfaitement compris, c’est pourquoi il existe une prise en charge des séances de rééducation périnéale. Ces séances sont prodiguées par des Kinésithérapeutes et/ou des sages-femmes selon les cas.

Aussi, pour préserver un périnée en bonne état fonctionnel, il est nécessaire de choisir une méthode d'entretien en accord avec votre mode de vie. C'est dans ce cadre que s'impose la rééducation périnéale à domicile, ou l'auto-rééducation périnéale.

De formidables solutions existent, au nombre desquelles : les cônes vaginaux, les boules de geisha, la neurostimulation périnéale, le Pilates, les Swiss Balls (ballons de gymnastique), la gymnastique hypopressive, ...

Vous trouverez toutes ces solutions décrites sur Hedoneo.com, la vraie boutique spécialisée dans les questions du périnée !

Portez-vous bien !

Voir aussi : nos guides, nos dossiers, nos tutoriels

En fait l'idéal est de pourvoir progresser d'étape en étape par le biais de poids progressifs comme le proposent les cônes vaginaux et bénéficier du travail réflexe provoqué par les changements de centre de gravité des billes internes des boules de geisha. C'était déjà un peu le cas, à ceci près qu'il fallait un produit permettant de former une boule de geisha conforme aux exigences des praticiens.

Pour bien faire travailler les muscles du plan profond, il était précisé dans un article des Dossiers de l'obstétrique qu'une boule de geisha doit se composer de deux boules (A et B) indépendantes et reliées par un lien souple.

Les Perles-exercice Laselle d'Intimina vous offrent tout cela. En effet, elles sont disponibles en 3 perles de poids différents, chacune encapsulant une bille désaxée, et pouvant être associée pour former une vraie boule de geisha.

En plus d'être d'un design somptueux, le produit a été conçu avec une grande rigueur scientifique puisqu'il a été conçu avec des gynécologues spécialistes des questions de rééducation périnéale.

Intimina Laselle est sans doute l'innovation de l'année pour la rééducation périnéale à la maison. Cette gamme vient également avec un hydratant féminin à l'Aloe Vera et un nettoyant pour accessoires intimes.

Venez découvrir  cette nouveauté apportée par hedoneo

Souvent le réflexe est de chercher une solution qui confère un sentiment de sécurité en évacuant purement et simplement le problème des fuites urinaires par l'utilisation d'un étuis pénien relié à une poche urinaire ou plus simplement en utilisant des protections hygiéniques. Ces solutions peuvent être utiles en cas de pertes abondantes, dans les premiers temps ou en dernier recours si tout espoir de retour à la continence est écarté.

Mais pour ceux qui souhaitent et qui peuvent retrouver le contrôle de leur miction, ces solutions fournissent l'illusion du confort et les privent de l'entrainement nécessaire à ce contrôle. En effet, laisser faire l'écoulement urinaire involontairement revient à abandonner le contrôle urinaire volontaire.

L'utilisation d'un clamp pénien, appelé aussi obturateur urétral, permet de mieux prendre conscience de la fuite urinaire et de mettre en jeu efficacement l'activité musculaire urétrale permettant un relâchement de la vessie et une contraction du col vésical. En empêchant l'écoulement et la sortie de l'urine, le clamp favorise le retour au rôle sphinctérien de l'urètre, c'est à dire s'opposer à la contraction vésicale non souhaitée ou d'interrompre rapidement une miction en cours.

Certes l'utilisation d'un clamp peut paraître moins confortable et nécessite un apprentissage et un effort, mais il a le mérite de mettre sur la voie du contrôle urinaire.

Le saviez-vous ?

La vessie, qui se remplit en continu via les reins, est reliée à un canal par lequel l'urine passe pour être évacuée : l'urètre. Chez la femme, la pression de la vessie et la gravité suffisent à uriner car l'urètre ne mesure que 3cm. Chez l'homme, l'urètre mesure 20cm et traverse une partie prostatique, une partie membraneuse (zone musculaire) et une partie spongieuse (zone des tissus érectiles). L'urètre masculin peut avoir plusieurs rôles. Par exemple, il est fermé dans sa partie prostatique lors de l'érection afin d'empêcher la miction lors de l'éjaculation. On sait aussi, que l'urètre est pourvu de fibres musculaires sur toute sa longueur. Le tonus musculaire de l'urètre est régi par le système nerveux végétatif (notamment l'orthosympathique) et sa stimulation provoque le relâchement de la vessie et une contraction du col vésical.

Effectuer des exercices du périnée

Certains muscles du périnée sont très impliqués dans l'arrêt de la miction. C'est le cas du muscle bulbo-spongieux, qui se trouve dans la partie membraneuse du trajet urétral et qui est actionné volontairement. Ce muscle est activé lorsque l'on veut mettre fin à l'écoulement urinaire. Il peut être travaillé en effectuant des exercices du périnée (exercices de Kegel) faisant intervenir le muscle releveur de l'anus. Aussi, il est logique d'apprendre à l'utiliser au bon moment (en situation), c'est à dire contracter le périnée au moment où l'on a pris conscience de la fuite (c'est pourquoi l'utilisation d'un clamp est efficace).

Aussi, on sait que la contraction maintenue des muscles bulbo-spongieux et releveur de l'anus a un rôle inhibiteur sur l'activité contractile de la vessie. Pour faire simple, les exercices de contraction du périnée réduisent l'instabilité vésicale post-prostatectomie.

En France, le système de santé offre la chance de pouvoir apprendre à effectuer des exercices de tonification du périnée auprès d'un(e) kinésithérapeute. Les séances sont très bien pris en charge, car suite à une prostatectomie il y a de fortes de chances d'être en ALD (Affection Longue Durée prise en charge à 100%). Pourquoi donc s'en priver ?

Pour s'entraîner à la maison, il est possible d'effectuer des contractions du périnée sans accessoire (en effectuant des séries de contractions volontaires du releveur de l'anus), ou en utilisant un neurostimulateur avec une sonde anale. L'intérêt de l'électrostimulation périnéale est d'aider à prendre conscience des muscles du périnée, d'associer un travail actif au moment de la stimulation, et de faire travailler une grande quantité de fibres musculaires. Cette technique est d'autant plus efficace si l'on est coaché (voir notre service de coaching).

Avoir des érections

Cela peut paraître étonnant, mais comme son nom l'indique l'appareil uro-génital n'est pas uniquement dédié à la continence mais aussi à la sexualité. L'une des meilleures façons d'imposer un travail au muscle bulbo-spongieux est de créer une érection. En effet, le muscle bulbo-spongieux joue un rôle de compression qui concoure à la retenue du sang dans les corps caverneux pour maintenir l'érection, par conséquent au moment de l'érection il est actif.

Or, dans beaucoup de cas l'érection est rendue impossible à la suite d'une prostatectomie en raison d'une lésion du nerf caverneux, ce qui rend inefficace les molécules comme le sildenafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardanefil (Levitra) pour le traitement de leur trouble érectile.

Dans ces conditions, le recours à des injections de prostaglandines dans les corps caverneux ou l'utilisation de pompe à vide (vacuum) font aujourd'hui consensus dans le protocole de rééducation uro-génitale de l'homme (voir notre billet : Quand le viagra ne fonctionne pas).

Portez-vous bien !

Cet articel est informatif et n'a pas pour vocation de remplacer une consultation

Ce test, appelé IGFBP-1 (Insulin Growth Factor Binding Protein 1) est bien connu des sages-femmes. Il permet de mettre en évidence une concentration élevée de la molécule IGFBP-1 dans le liquide amniotique ; pouvant conduire à un accouchement prématuré et/ou une infection. Il faut savoir que la rupture prématurée des membranes concerne 5 à 10% des femmes enceintes.

Le Laboratoire Natech apporte une vraie nouveauté pratique avec ELIPROM, un kit réduisant le test à une seule étape mise ne œuvre en 10 minutes, sans l'utilisation d'un spéculum.

Effectuer une détection IGFB-1 n'a jamais été aussi simple !

IncoStress peut être porté jusqu'à 8 heures par jour et être utilisé lors des activités sportives.

En plus d'apporter un sentiment de sécurité, IncoStress s'avère être un excellent programme pour imposer des exercices aux muscles du périnée.

Portez-vous bien !

Pour en savoir plus sur IncoStress, retrouvez les billets associés :

En finir avec les fuites urinaires avec IncoStress

Muscler le périnée toute la journée avec IncoStress